حين يشعر مريضُ الاضطراب ثُنائي القُطب بالحزن و انخفاض المِزاج، فإنَّه يصبح أقلَّ فاعلية ونشاطاً؛ وهذا ما يُسمَّى "الاكتئاب". وهنا يشعر المريضُ بالتعب دائماً ولا ينام جيِّداً ولا يستطيع التركيزَ أو اتِّخاذ القرارات. في بعض الحالات، يُمكن أن يفكِّرَ المريضُ في إيقاع الضرر بنفسه أو في الانتحار.