ليس من الواضح حتَّى الآن ما الذي يسبِّب هذا الألم. ويحدث ألم العصب ثلاثي التوائم غالباً بسبب انضغاط غير طبيعي يصيب عُقدة العصب ثلاثي التوائم بفعل وعاء دموي طبيعي أصابه بعضُ التصلُّب بفعل التقدُّم في السن.