لا يزال سببُ ألم العَصَب ثُلاثي التَوائِم مجهولاً. والاعتقاد السائد هو أنَّ السبب ناجم عن انضغاط عقدة العَصَب ثُلاثي التَوائِم بسبب تصلُّب أحد الأوعية الدموية نتيجة التقدُّم في السن.